Algunos hechos Hispanos con diabetes Costo Complicaciones relacionadas con la diabetes Retinopatía diabética Enfermedades de los riñones relacionadas con la diabetesase Amputaciones debido a la diabetes Factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes Referencias La diabetes es la sexta causa de mortandad en los Estados Unidos. Hasta 1999, aproximadamente 16 millones de americanos, el 5.9 por ciento de la población, ha sido diagnosticada con esta enfermedad. La diabetes ocurre con mayor frecuencia entre las minorías raciales y étnicas que entre las que no son minorías; una proporción mayor de los afroamericanos y los latinoamericanos llevan la carga de esta enfermedad. Algunos hechos    La diabetes es la sexta causa de mortandad en los Estados Unidos. (1) Todas las minorías, excepto los nativos de Alaska, tienen una preponderancia de diabetes tipo II seis veces mayor que la de la población blanca.(2)  La diabetes es la principal causa de fallas renales, representando el 43 por ciento de los nuevos casos de enfermedades renales terminales entre los afroamericanos entre 1992 y 1996.(3)  La frecuencia de la retinopatía diabética es entre 40 y 50 por ciento mayor entre los afroamericanos que entre los blancos, según información del III Estudio nacional sobre exámenes de salud y nutrición (National Health and Nutrition Examination Survey III, o NHANES III).(4)  Los afroamericanos con diabetes tienen mucha mayor probabilidad de sufrir la amputación de alguna extremidad inferior que los blancos y los latinoamericanos diabéticos.(3)  La diabetes ocurre con mayor frecuencia entre los ancianos de las minorías que entre los no-minoritarios.(5) Latinoamericanos con diabetes La diabetes es particularmente común entre los latinoamericanos de edad madura y de la tercera edad. Entre los mayores de 50 años, entre 25 y 30 por ciento tienen diabetes diagnosticada o no diagnosticada. La diabetes es dos veces más común entre los adultos mexicoamericanos y puertorriqueños que entre los blancos no latinoamericanos. La preponderancia de diabetes entre los cubano-americanos es menor, pero sigue siendo mayor que entre los blancos no latinoamericanos.(6) Costo Las estimaciones del costo económico de la diabetes mellitus en los Estados Unidos sugieren que son substanciales y que están creciendo. El costo estimado varía de $2.6 mil millones en 1969 y $98.2 mil millones en 1997, siendo el estimado más alto $137.7 mil millones en 1995. Aunque varios de los informes únicamente consideran los costos directos, la mayoría incluye tanto costos directos como indirectos. (7) Regreso al inicio Complicaciones Ciertas minorías también sufren de una razón mucho mayor de complicaciones y muerte relacionadas con la diabetes, en algunos casos hasta 50 por ciento mayor que la población general.(8) En comparación con los estadounidenses blancos, los afroamericanos sufren de una razón de complicaciones por la diabetes, como enfermedades oculares, fallas renales y amputación. También padecen de mayor discapacidad debido a estas complicaciones. Algunos de los factores que influyen en la frecuencia de estas complicaciones, tales como altos niveles de glucosa en la sangre, lípidos sanguíneos anormales, alta presión arterial y tabaquismo, pueden ser influidos mediante una administración apropiada de la diabetes.(3 ) Retinopatía diabética La frecuencia de la retinopatía diabética es entre 40 y 50 por ciento mayor entre los afroamericanos que entre los estadounidenses blancos no latinos, según información del III Estudio nacional sobre exámenes de salud y nutrición (National Health and Nutrition Examination Survey III, o NHANES III).(4) Los indios pima de Arizona y los nativos americanos de Oklahoma han mostrado tener mayor incidencia de retinopatías que los blancos no latinos.(8)  También puede ocurrir retinopatía con mayor frecuencia entre los afroamericanos que entre los blancos no latinos, debido a su mayor incidencia de hipertensión. En el Estudio cardiaco de San Antonio (San Antonio Heart Study), la relación de retinopatía diabética entre los mexico-americanos era mayor que el doble que entre los estadounidenses blancos no latinos. El NHANES III también descubrió que los mexico-americanos sufren el doble de casos de retinopatía diabética.(4) Enfermedades de los riñones relacionadas con la diabetes Las fallas de riñón relacionadas con la diabetes afectan a un porcentaje mucho más alto de la población afroamericana que de los blancos no latinos.(9) Los afroamericanos con diabetes padecen de enfermedades renales terminales con una frecuencia unas cuatro veces mayor que la de los diabéticos estadounidenses blancos.(10)  La frecuencia de enfermedades renales en etapa temprana (proteinuria) es mayor entre los latinoamericanos, los afroamericanos y los indios americanos que entre la población blanca no hispana. La diabetes es la principal causa de fallas renales, representando el 43 por ciento de los nuevos casos de enfermedades renales terminales entre los afroamericanos entre 1992 y 1996. La hipertensión, que es la segunda causa de enfermedades renales terminales, fue responsable de 42 por ciento de los casos de falla renal. (3) Regresar al inicio Amputaciones Los afroamericanos con diabetes tienen mucha mayor probabilidad de sufrir la amputación de alguna extremidad inferior que los blancos y los latinoamericanos diabéticos.(3) La razón de hospitalización por amputación de los afroamericanos en 1994 fue del 9.3 por 1,000 pacientes, comparado 5.8 por 1,000 entre los pacientes blancos no latinos con diabetes. Sin embargo, el tiempo de hospitalización promedio fue menor para los afroamericanos (12.1 días) que en el caso de los estadounidenses blancos latinos (16.5 días).(3) Factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes Un historial familiar de diabetes aumenta la posibilidad de que la persona desarrolle diabetes.      El Estudio cardiaco de San Antonio (San Antonio Heart Study) demostró que el predominio de diabetes entre los mexico-americanos con parientes de primer grado (por ejemplo, los padres) con diabetes era del doble que entre quienes no tenían un historial familiar de diabetes. También hay factores de riesgo médicos y de estilo de vida, incluyendo intolerancia a la glucosa, diabetes gestacional, hiperinsulinemia y resistencia a la insulina, obesidad e inactividad física.(6) El sobrepeso es un importante factor de riesgo para la diabetes tipo II. .       Los estudios NHANES han encontrado que el sobrepeso es cada vez más común en los Estados Unidos, tanto entre adolescentes como adultos.(11,12) Los latinos tienen mayor probabilidad de estar excedidos de peso que los blancos no latinos. Los adultos mexico-americanos, en particular las mujeres, tienen porcentajes de obesidad substancialmente mayores que los estadounidenses blancos no latinos, pero los porcentajes son similares a los de los afroamericanos. (11,12)   Las mujeres mexico-americanas, especialmente cuando están excedidas de peso, tienen mayores porcentajes de diabetes gestacional que las mujeres blancas no latinas.(13) Además del nivel general de obesidad, la ubicación del exceso de peso también es un factor de riesgo de la diabetes tipo II.      El sobrepeso por encima de la cintura es un factor de riesgo más importante que el exceso de peso concentrado bajo la cintura. Los afroamericanos tienen una mayor tendencia que los miembros de los demás grupos raciales a desarrollar obesidad en la parte superior del cuerpo, lo cual aumenta el riesgo de la diabetes.(14) La actividad física regular es un factor de protección contra la diabetes tipo II y, a la inversa, la falta de actividad física es un factor de riesgo en el desarrollo de la diabetes.      Los investigadores sospechan que la falta de ejercicio es un factor que contribuye a la alta tasa de diabéticos entre los afroamericanos. Según el estudio NHANES III, el 50 por ciento de los hombres afroamericanos y el 67 por ciento de las mujeres afroamericanas indicaron que su participación en actividades físicas recreativas era poca o nula.(14) Para mayor información sobre el efecto de la dieta y la actividad física s obre la salud, vaya a Nutrición. Regresar al inicio Referencias 1. Diabetes Disparities Among Racial and Ethnic Minorities. November 2001. AHRQ Publication No. 02-P007. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/research/diabdisp.htm 2. Diabetes in American Indians and Alaska Natives Fact Sheet, National Diabetes Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIH Publication No. 99-4551, April 1999. 3. Diabetes in African Americans Fact Sheet, National Diabetes Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIH Publication No. 98-3266, June 1998. 4. Harris MI, Klein R, Cowie CC, Rowland M, Byrd-Holt DD. Is the risk of diabetic retinopathy greater in non-Hispanic blacks and Mexican Americans than in non-Hispanic whites with type 2 diabetes? A U.S. population study. Diabetes Care 1998;21(8):1230-5. 5. Buchowski MS, Sun M. Nutrition in minority elders: current problems and future directions. J Health Care Poor Underserved 1996;7(3):184-209. 6. Diabetes in Hispanics Fact Sheet, National Diabetes Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIH Publication No. 98-3266, June 1998. 7. Songer TJ, Ettaro L, and the Economics of Diabetes Project Panel. Stidies on the Cost of Diabetes. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Diabetes Translation. Atlanta, GA: CDC, June 1998. 8. Carter JS, Pugh JA, Monterrosa A. Non-insulin-dependent diabetes mellitus in minorities in the United States. Ann Intern Med 1996;125(3):221-32. 9. 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